POR SUA IMPORTÂNCIA E ALTA FREQUÊNCIA NA PRÁTICA CLÍNICA DIÁRIA, A CÓLICA NEFRÉTICA REPRESENTA CERCA DE 5% DOS ATENDIMENTOS EM PRONTO SOCORROS. CARACTERIZADA POR DÔR LOMBAR OU ABDOMINAL, DE INÍCIO SÚBITO E DE FORTE INTENSIDADE, LATERALIZADA E INCAPACITANTE, POSSIVELMENTE ACOMPANHADA DE NÁUSEA, VÔMITO, ESCURECIMENTO OU SANGRAMENTO URINÁRIO, PACIENTE TORNA-SE INQUIETO, IRRITADO E SEM POSIÇÃO CONFORTÁVEL, NÃO IRRADIADA PARA MEMBROS INFERIORES E NÃO RELACIONADA À ATIVIDADE FÍSICA, EVOLUÇÃO RÁPIDA E QUE NORMALMENTE EXIGE ATENDIMENTO HOSPITALAR.
CLASSIFICADA COM SENDO A 3a PIOR DÔR QUE O SÊR HUMANO PODE SENTIR, A CÓLICA NEFRÉTICA (OU TAMBÉM CONHECIDA COMO CÓLICA RENAL) OCORRE PELA OBSTRUÇÃO AGUDA, PARCIAL OU TOTAL DO URETÉR (CANAL QUE CONDUZ A URINA PRODUZIDA PELO RIM PARA SER ARMAZENADA PELA BEXIGA) PELA PRESENÇA DE CÁLCULO URINÁRIO. AO MIGRAR DO RIM PARA O URETÉR, O CÁLCULO URINÁRIO PODE PROVOCAR A OBSTRUÇÃO PARCIAL OU TOTAL AO FLUXO URINÁRIO DO RIM PARA A BEXIGA, LEVANDO ASSIM AO REPRESAMENTO DE URINA DENTRO DO RIM COM CONSEQUENTE DILATAÇÃO DO MESMO, E ESTA DILATAÇÃO RENAL QUE É A RESPONSÁVEL PELO QUADRO DOLOROSO.
O DIAGNÓSTICO DEVE SER FEITO PELA HISTÓRIA CLÍNICA, EXAME FÍSICO E ALGUNS EXAMES COMPLEMENTARES QUE PODEM SER FEITOS MESMO EM PRONTO SOCORROS EM CARÁTER AMBULATORIAL COMO URINA TIPO 1, HEMOGRAMA, ULTRASONOGRAFIA DO TRATO URINÁRIO, RX SIMPLES DE ABDÔME E SE NECESSÁRIO ATÉ MESMO A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDÔME E PELVE. CASO ESTA INVESTIGAÇÃO RADIOLÓGICA NÃO INVASIVA AINDA ASSIM NÃO SEJA ELUCIDATIVA, PODE-SE LANÇAR MÃO DE EXAMES RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS COMO A UROGRAFIA EXCRETORA OU PIELOGRAFIA ASCENDENTE.
O TRATAMENTO CONSISTE EM TENTAR PROMOVER ANALGESIA E HIDRATAÇÃO AO PACIENTE COM SOLUÇÕES PARENTERAIS, ANALGÉSICOS CONVENCIONAIS E ANTI ESPASMÓDICOS E EVENTUALMENTE ATÉ OPIÁCEOS OU DERIVADOS DA MORFINA, MAS BASICAMENTE O RACIOCÍNIO QUE DEVEMOS TÊR EM MENTE DEVE SER O DE PROCURAR DESOBSTRUIR O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL A VIA EXCRETORA DO PACIENTE, DESOBSTRUÇÃO ESTA QUE PODE SER CONSEGUIDA APENAS COM TRATAMENTO CLÍNICO COMO A HIPER HIDRATAÇÃO E ANALGESIA PARENTERAL, PROCEDIMENTOS NÃO INVASIVOS COMO A LITOTRIPSIA EXTRA CORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE (LECO), ATÉ PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS COMO A URETEROSCOPIA RÍGIDA OU FLEXÍVEL COM REMOÇÃO IMEDIATA DO CÁLCULO OU EVENTUALMENTE FRAGMENTAÇÃO DO MESMO COM LASER E MAIS RECENTEMENTE O USO DA VÍDEO LAPAROSCOPIA PARA TRATAMENTO ALGUNS CÁLCULOS URETERAIS.
